La histeroscopia es una técnica tanto diagnóstica como terapéutica que permite, con la ayuda de una óptica conectada a una cámara, proceder al diagnóstico y, si procede , al tratamiento de la patología localizada en el interior de la cavidad uterina.

La indicación más frecuente para la práctica de una histeroscopia es el sangrado uterino anormal, entendiendo por ello cualquier pérdidahemática que se produzca fuera de la fecha prevista para la menstruación, o aquella menstruación que por su intensidad difiera de la que habitualmente presenta la paciente en un ciclo normal.
Asimismo, la sospecha ecogràfica de presentar patología endometrial (en el interior de la cavidad uterina) es una indicación habitual.
La elevada incidencia de tratamientos para la esterilidad es otro motivo para recomendar la práctica de una histeroscopia diagnóstica previa al inicio de un ciclo de Fecundación In Vitro con tal de evitar implantar un embrión en una cavidad que presente cualquier dificultad para una correcta nidación del mismo.
Todas aquellas patologías identificadas mediante la histeroscopia diagnóstica pueden ser tratadas con un resector histeroscópico. El resector histeroscópico es un histeroscopio al que se le ha adjuntado un electrobisturí como elemento de trabajo, que permite la resección de pólipos, miomas o alteracions morfológicas del útero como el septo uterino, una pared que divide el interior del útero en dos cavidades.

El histeroscopio, como hemos dicho, es una óptica conectada a una fuente de luz fría y a una cámara que se introduce a través del canal cervical, por donde habitualmente sale la regla, para acceder a la cavidad endometrial.
El procedimiento diagnóstico se puede realizar ambulatoriamente en la consulta médica, ya que no acostumbra a requerir de anestesia.
A través de la cánula que cubre la óptica se instila un gas (anhídrido carbónico, CO2) o líquido (suero fisiológico) que distiende la cavidad, separando las paredes entre sí para poderlas evaluar.
Si el procedimienrto se realiza para resolver un problema, sea pólipo, mioma , tabique, entonces el histeroscopio que se emplea es más grueso y , para poderlo introduir en la cavidad uterina, se requiere ampliar el diámetro de paso. Al tratarse de un acto quirúrgico, requiere algun tipo de anestesia, por lo que a menudo esta técnica se realiza en áreas quirúrgicas.
En la actualidad existen histeroscopios dotados de un elemento de trabajo rotativo, de menor diámetro, que permiten realizar pequeñas intervenciones con las mínimas molestias y poderlas llevar a cabo sin el empleo de anestésicos, de forma ambulatoria.

La práctica de la histeroscopia es un procedimienton seguro, aunque no deja de ser una maniobra potencialmente agresiva.
Si bien el instrumento se introdce por un orificio natural (el cuello uterino), el diámetro, la elasticidad y la tortuosidad del mismo no siempre permiten un acceso fàcil al interior del útero.
Las complicaciones más frecuentes derivadas de la realización de una histeroscopia pueden ser mareo, hipotensión (inducidos por las molestias derivadas de la introducción de gas o líquido en el interior de la cavidad), la perforación uterina, y un dolor referido a los hombros secundario al paso de gas a la cavidad peritoneal a través de las trompas que puede produir un reflejo debido a la irritación del nervio frénico que inerva el músculo diafragma.

La histeroscopia diagnóstica es una prueba ambulatoria que se realiza en la consulta en la mayoría de las ocasiones. Rara vez es preciso un ingreso hospitalario. Ante la previsión de complicaciones de la técnica, se puede realizar bajo sedación en quirófano, evitando de esta manera situaciones de riesgo.
La histeroscopia quirúrgica, empleada para resolver patologías, se realiza en la mayoría de los casos bajo sedación o anestesia locoregional y precisa de una estancia hospitalaria de algunas horas hasta recuperarse de la misma.
Tras la práctica de una histeroscopia, se puede presentar un sangrado moderado, nunca superior a una regla, salvo en el caso de la resección de miomas uterinos gigantes, más vascularizados y que, por ende, sangran más. En estos casos se recomienda más reposo.